人民法院赔偿委员会决定书(供准许撤回申请时用)

2016-10-21   来源:万帆律师事务所   浏览:1906   咨询热线:400-650-8880

(______)___法委赔字第___号

赔偿请求人__________________(姓名、住址等基本情况)

(如是法人或其他组织的,应写明赔偿请求人名称、地址;法定代表人姓名、职务;委托代理人姓名、工作单位)

赔偿义务机关:________________________(名称、所在地)

法定代表人: ________________________(姓名、职务)

委托代理人: ________________________(姓名、工作单位)

复议机关: ________________________(名称、所在地)

法定代表人: ________________________(姓名、职务)

委托代理人: ________________________(姓名、职务)

委托代理人: ________________________(姓名、工作单位)

赔偿请求人(姓名或名称)于______年______月______日以______(申请赔偿的案由)为由向本院赔偿委员会申请(赔偿义务机关名称)赔偿。本案在审理过程中,(赔偿请求人姓名或名称)以(理由)为由撤回赔偿申请。

本院赔偿委员会决定如下:

准许(赔偿请求人姓名或名称)撤回赔偿申请。

____年____月____日
(院印)

(送达本决定书应使用送达回证)

人民法院赔偿委员会决定书(范本).docx
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